Comment est-ce que les diététistes de Sööma intègrent diverses modalités thérapeutiques dans leurs interventions nutritionnelles ?

L’approche de Sööma est basée sur un traitement collaboratif, exploratoire et inclusif. Cela signifie que les diététistes de la clinique souhaitent mieux comprendre votre histoire et la manière dont vos mécanismes d’adaptation, vos croyances en matière d’alimentation et vos expériences passées ont contribué à votre relation avec la nourriture. Nous décrivons ci-dessous diverses approches thérapeutiques que nous intégrons dans nos interventions nutritionnelles et fournissons un bref résumé de la manière dont elles peuvent être utilisées. 

Thérapie d'acceptation et d'engagement

La thérapie d’acceptation et d’engagement (ACT), contrairement à la plupart des thérapies, ne se concentre pas sur le soulagement des symptômes, mais enseigne les compétences nécessaires pour vivre une vie enrichissante et en lien avec vos valeurs. Les comportements, les pensées et les émotions ne sont pas évalués en étant vrai ou faux, bon ou  mauvais, mais sont plutôt évalués sur la base de leur contribution à la poursuite de la vie que vous désirez vivre. Ce concept est souvent appelé « faisabilité ». En bref, l’ACT consiste à accepter ce que l’on ne peut pas contrôler afin de pouvoir s’engager dans une vie enrichissante. 

 

Comment cela est incorporé dans le travail nutritionnel :

 

Acceptation

  • Aider le client à accepter ses émotions liées à la nourriture et à son corps sans essayer de les changer.

 

Valeurs

  • Permettre au client d’identifier ses valeurs en matière d’alimentation, d’image corporelle et d’activité physique afin de clarifier ce qui est important pour lui.

 

Action volontaire et Défusion

  • Lorsqu’un client s’engage dans une exposition ou poursuit une action en accord avec le comportement nutritionnel qu’il souhaite changer, il peut éprouver des pensées et des émotions désagréables. La défusion lui permettra de se détacher de ces pensées et de ces émotions, ce qui lui laissera plus d’espace pour agir. 

Thérapie comportementale dialectique

Du point de vue de la thérapie comportementale dialectique (DBT), la dysrégulation émotionnelle est un facteur de maintien de la plupart des troubles. Le traitement proposé dans le cadre de DBT consiste donc à développer des compétences en matière de régulation des émotions et dans des domaines liées.

Comment cela est incorporé dans notre travail nutritionnel:

 

Tolérance à la détresse

  • Les clients qui souffrent de troubles de l’alimentation ou de désordres alimentaires utilisent souvent la nourriture pour gérer des émotions désagréables
  • Offrir des compétences en matière de tolérance à la détresse permet aux clients de calmer leur système nerveux lorsqu’ils éprouvent des émotions intenses et des envies d’adopter des comportements problématiques avec la nourriture (par exemple, se goinfrer, se purger).

 

Régulation des émotions

  • La régulation des émotions permet aux clients de développer des stratégies alternatives pour gérer les émotions inconfortables afin de guérir leur relation avec la nourriture.
  • Par exemple, un client qui rentre souvent à la maison après une journée de travail stressante et qui utilise la nourriture pour engourdir toutes les émotions qu’il a ressenties au cours de la journée.
  • Les compétences en matière de régulation des émotions permettent d’explorer les alternatives que le client peut intégrer afin d’éviter de se tourner vers la nourriture.

 

La pleine conscience

  • L’objectif de la pleine conscience est de permettre aux clients de se connecter au moment présent. Comme de nombreuses personnes qui ont suivi un régime chronique ou ont souffert d’un trouble alimentaire sont souvent déconnectées de leur corps, il leur est difficile d’être à l’écoute de leurs besoins et de leurs signaux.
  • La pleine conscience permet aux clients de pratiquer à se tourner vers eux-même pour savoir ce qu’il faut manger et quand il faut le faire.

Cognitive Behavioral Therapy

Cognitive Behavioural Therapy (CBT) is based on the idea that one’s thoughts, feelings, and behaviours are all interconnected, with thoughts and behaviours being the target for intervention. The goal of CBT is to dismantle unhelpful beliefs and attitudes as well as encourage pleasant and/or helpful acts.

 

How this is incorporated into nutrition work:

 

Exposures

  • Food exposures are a core component of nutrition interventions with clients with disordered eating and eating disorders.
  • The goal of the food exposure is to identify foods that are currently avoided due to discomfort that arises at the thought of consuming them and assisting the client in approaching these foods and slowly building a capacity to tolerate the distress that arises.
  • Typically, over time, the anxiety and distress experienced with said food decreases and clients are able to increase variety and quantity in their food intake.

 

Problem Solving

  • Clients may come to a registered dietitian wanting to change their relationship with food, but experience a great amount of distress when trying to pursue this.
  • A tenant of CBT is problem solving where the dietitian would explore a circumstance around food and explore various options available to the client in terms of response
  • Consider a client who is struggling to buy chips at the grocery store because the client believes other people are judging them when they buy « unhealthy » foods. As an intervention, time can be spent breaking down the cognitive distortion by analyzing the facts, and questioning the believability of the thought. Behaviourally, an exposure paradigm and/or role playing could be used to assist the client with buying a wide variety of foods.

Family Based Treatment

Family-Based Treatment (FBT) is a family therapy for the treatment of adolescent eating disorders. The goal of the treatment is for providers to take a non-authoritarian stance in treatment and empower the parents to bring about the recovery of their child. FBT consists of three phases:

 

  1. Refeeding and weight restoration
  2. Restoring control of eating back to the adolescent
  3. Returning to normal adolescent development

 

How this is incorporated into nutrition work:

 

  • When treating young individuals with eating disorders, the registered dietitians at Sööma often prefer to include the family in order to offer appropriate support to the adolescent and empower parents to refeed and nourish their child.
  • Dietitians will often provide guidance on weight restoration requirements, engage in the family meal, which is a core component of FBT and support the family during the refeeding and restoration of control phase.
  • Dietitians will often work in conjunction with a psychologist who will support the adolescent and the family from a cognitive, emotional and developmental perspective.