La thérapie comportementale dialectique, ou TCD, est l’une des modalités thérapeutiques les plus récentes utilisées dans le traitement des TCAs. Elle se fonde sur des pratiques éprouvées pour favoriser le développement de nouveaux mécanismes d’adaptation pouvant remplacer les comportements liés aux TCAs (1). L’aspect « dialectique » de la TCD vise à explorer l’équilibre entre l’acceptation et le changement. L’acceptation permet de valider ses expériences, tandis que le changement offre des alternatives aux comportements liés au trouble alimentaire (1, 2). La TCD a donné des résultats prometteurs dans le traitement des troubles alimentaires, notamment la boulimie, l’hyperphagie boulimique et l’anorexie mentale (1, 3).
L’objectif de la TCD, selon sa créatrice, Dre Marsha M. Linehan, est « d’aider les individus à modifier les schémas comportementaux, émotionnels, de pensée et interpersonnels associés aux problèmes de la vie » (2). Pour ce faire, les quatre compétences suivantes sont mises en pratique :
Voyons plus en détail en quoi consistent ces compétences et comment les intégrer dans le rétablissement d’un trouble alimentaire.
L’essentiel de la pleine conscience est de prêter attention au moment présent. Elle implique une curiosité bienveillante, sans jugement ni autocritique. En cultivant cette attention, on peut mieux identifier ses pensées, ses émotions et ses sensations physiques, et répondre de façon adaptée.
Dans le cadre de la pleine conscience, la TCD présente trois principaux états d’esprit :
Voici quelques exemples d’exercices de pleine conscience qu’il peut être utile de pratiquer :
Respiration diaphragmatique : pour ralentir la respiration et le rythme cardiaque.
Questions en pleine conscience : pose-toi des questions qui t’aideront à explorer ton expérience et ta conscience autour de ton repas ou de ta collation. Voici quelques exemples :
Pratiquer la régulation des émotions peut nous aider à atteindre un état d’esprit sage. Elle permet de gérer ses émotions sans qu’elles dominent ses actions.. Elle peut être particulièrement utile dans les cas où l’on peut se sentir « hors de contrôle » ou que le trouble alimentaire prend les rênes après un déclencheur émotionnel (c’est-à-dire pendant les périodes de dysrégulation émotionnelle).
Voici quelques exemples d’exercices de la régulation des émotions qu’il peut être utile de mettre en pratique :
Voici quelques exemples d’exercices de tolérance à la détresse qu’il peut être utile de mettre en pratique :
*Avant de pratiquer les techniques TERR, consulte ton médecin si tu souffres d’une maladie cardiaque ou d’un trouble médical qui pourrait être affecté par les fluctuations de la fréquence cardiaque.
Cette compétence aide à construire des relations positives, à fixer des limites et à communiquer efficacement.
Voici quelques exemples d’exercices d’efficacité interpersonnelle qu’il peut être utile de pratiquer :
Les compétences de la TCD offrent un cadre précieux pour le rétablissement des troubles alimentaires. Avec de la pratique, il est possible de renforcer sa résilience émotionnelle et d’adopter des comportements plus sains. Pour un accompagnement personnalisé, contacte l’équipe de Sööma au (514) 437-4260 ou par courriel à info@sooma.ca. Tu peux également prendre rendez-vous avec l’une de nos professionnels en cliquant sur ce lien.
Écrit par:
Diététiste professionnelle
