Dans la partie 1 de cette série sur la nécessité et l’intérêt d’élargir les soins des troubles de l’alimentation pour qu’ils tiennent compte des traumatismes, nous avons exploré comment le cœur des soins tenant compte des traumatismes est la création d’un espace dans lequel une personne peut se sentir en sécurité. Dans ce billet, nous discuterons de la façon dont les soins inclusifs fonctionnent pour rendre cet espace accessible et approprié pour toute personne à explorer en toute sécurité..
Rappels sur les soins tenant compte des traumatismes:
Faire preuve d’empathie
- Comprendre d’où vient l’autre, même si son parcours est très différent.
Dépersonnalisation
- Lorsqu’une personne est contrariée, en colère ou réactive, l’expression de l’empathie permet de comprendre les raisons de sa contrariété ou de sa colère et de dépersonnaliser toute hostilité.
Conversations personnalisées
- La compréhension et la relation sont essentielles pour établir un rapport et un lien dans les soins. Lorsque le rapport s’approfondit au fil du temps, les conversations deviennent plus personnelles pour guider la croissance de l’individu.
Réduire les réactions de lutte, de fuite et d’immobilisation
- Crée un espace où les utilisateurs du service peuvent réfléchir à une situation et à leurs réactions ; aide à calmer la réaction de lutte, de fuite ou d’immobilisation qui peut survenir lorsque l’on se sent privé de pouvoir.
Aide au raisonnement
- Une fois que l’utilisateur du service n’est plus en mode traumatique, il peut analyser les raisons qui le poussent à adopter des comportements efficaces et commencer à reconnaître les avantages de l’action.
Motiver des réponses ouvertes
- L’objectif est toujours de permettre à l’utilisateur du service de prendre des mesures en vue de sa guérison, en évitant de « redéclencher » le traumatisme d’une personne afin d’offrir un espace sûr pour s’ouvrir et se connecter.
Les soins inclusifs sont censés incarner la philosophie de la « santé pour tous ». Elle entend s’appuyer sur une approche des soins de santé fondée sur les droits et promouvoir l’idée d’inclusion en tant que verbe en privilégiant une approche proactive qui s’attaque aux obstacles qui rendent les soins inaccessibles. La santé inclusive fait référence à la fois à ceux qui reçoivent les soins de santé et à ceux qui les fournissent, et son idéal est fortement lié à l’affirmation de Platon : « Rien n’est plus inégal que le traitement égal de personnes inégales ». Dans le contexte des soins de santé, les inégalités dans la prestation de services sont nombreuses. Ces disparités sont dues à toute une série de facteurs, dont le manque d’accès aux soins et aux traitements, la stigmatisation et la discrimination, les normes et les attentes culturelles, ainsi que les traumatismes. Ces expériences sont notamment exacerbées chez les identités marginalisées ; les soins inclusifs doivent donc s’efforcer de comprendre et de prendre en compte les facteurs qui influencent ces écarts et leur impact sur les résultats en matière de santé.
Les troubles de l’alimentation sont des troubles complexes et multifactoriels qui peuvent avoir un impact significatif sur la santé physique et mentale, la qualité de vie et le bien-être social et économique d’une personne. Les troubles de l’alimentation peuvent toucher tout le monde, et c’est le cas. Si l’on considère les troubles de l’alimentation comme un mécanisme d’adaptation, plutôt que comme un problème lié à l’alimentation, à l’image corporelle et à la pression sociale pour répondre aux idéaux de beauté stéréotypés, il devient évident que les personnes victimes de discrimination sont beaucoup plus sujettes aux troubles de l’alimentation en raison de la marginalisation dont elles font l’objet. Le besoin de s’adapter découle souvent d’un stress, et la prévalence et le degré des facteurs de stress sont plus élevés chez les membres des communautés opprimées en raison de l’impact systémique actuel sur la qualité de vie et les opportunités.
Le traumatisme est un élément constitutif de l’oppression intersectionnelle qui découle et se superpose aux conditions des structures coloniales de pouvoir qui cachent et légitiment les inégalités sociales, l’extrême pauvreté, la malnutrition, la violence, le racisme et d’autres traumatismes « culturels ». La domination historique de la perspective eurocentrique sur les traumatismes a caché les processus soutenus et longs du « traumatisme du colonialisme » et ses impacts disproportionnés sur les populations marginalisées. Ainsi, une perspective décolonisée du traumatisme vise à rendre visibles les dimensions « collectives » et « chroniques » du traumatisme (contextes culturels, politiques et historiques). Par conséquent, les troubles de l’alimentation doivent être considérés comme une question de justice sociale, car ils sont façonnés par les inégalités et les injustices qui existent dans notre société et nos systèmes eurocentriques, et les perpétuent. Il est essentiel de comprendre comment les troubles de l’alimentation se recoupent avec les questions de justice sociale afin de fournir des soins qui visent à créer une société plus équitable et plus inclusive en s’attaquant à ces facteurs sous-jacents.
Les principes de l’inclusivité
Les professionnels de la santé qui comprennent les principes de l’inclusivité sont plus à même de comprendre pourquoi l’inclusivité conduit à des soins plus accessibles. Les principes de l’inclusivité sont les suivants
- Il s’agit non seulement de reconnaître que des personnes différentes ont des besoins et des capacités différents, mais aussi de comprendre comment ces différences sont souvent influencées par les systèmes (à discuter).
- Respecter les droits de tous les individus à des soins de santé et à des services sociaux adéquats.
- Se concentrer sur ce dont les individus sont capables sans faire de suppositions.
- Inclure les personnes de toutes origines et de toutes communautés dans tous les services et dispositions, y compris la représentation de la diversité dans les prestataires de services.
- Traiter tous les patients avec respect et sensibilité.
Le respect de ces principes peut aider les prestataires à offrir des soins accessibles aux utilisateurs de services d’origines diverses, en accordant une attention particulière à ceux qui ont pu avoir des expériences négatives avec les prestataires dans le passé. Afin d’aider et de garantir l’application de ces principes par les prestataires, les valeurs suivantes devraient être privilégiées dans les structures de soins ;
- Sécurité
- Fiabilité et transparence
- Soutien par les pairs
- Collaboration et mutualité
- Autonomisation, voix et choix
- Considérations culturelles, historiques et de genre
Sécurité
- La sécurité physique, psychologique et émotionnelle des utilisateurs de services est une priorité, en leur demandant ce dont ils ont besoin pour se sentir en sécurité et en s’efforçant d’éviter de compromettre ces besoins.
Fiabilité
- La transparence existe dans le but d’instaurer la confiance entre le personnel, les utilisateurs des services et la communauté au sens large.
Choix
- Les utilisateurs du service sont soutenus dans la prise de décision partagée, le choix et la définition des objectifs afin de déterminer le plan d’action dont ils ont besoin pour guérir.
Collaboration
- La valeur de l’expérience du personnel et des utilisateurs de services est reconnue pour surmonter les difficultés et améliorer l’expérience de la prestation de soins.
L’autonomisation
- Des efforts sont faits pour partager le pouvoir et donner aux utilisateurs des services et au personnel leur propre voix (égale) dans la prise de décision.
Considérations
- Reconnaître les stéréotypes et les préjugés culturels fondés sur (mais non limités) le sexe, l’orientation sexuelle, l’âge, les capacités, la race et l’origine ethnique, et travailler avec une compréhension de ces stéréotypes et préjugés.
Rappel final: La sécurité ne se raconte pas, elle se ressent. L’objectif des soins inclusifs est de créer un espace pour que ce sentiment soit ressenti par tous, en augmentant la confiance et la capacité de chacun à le faire dans la vie future. Si vous souhaitez travailler avec une diététiste-nutritionniste qui propose une approche tenant compte des traumatismes, contactez-nous à info@sooma.ca ou au (514) 437-4260, et il nous fera plaisir de discuter!
Par: Liam Fowler, Stagiaire en diététiques de McGill.
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Références
- American Psychological Association. (n.d.). Trauma. American Psychological Association.
- Brewerton, T. D. (2018). An Overview of Trauma-Informed Care and Practice for Eating Disorders. Journal of Aggression, Maltreatment & Trauma, 28(4), 445–462.
- Center for Health Care Strategies. (2022). What is Trauma? Trauma-informed Care Implementation Resource Center. https://www.traumainformedcare.chcs.org/what-is-trauma/
- Eating Recovery Center Webinar (2023). Understanding the Impacts of Trauma on Eating Disorders with Landry Weatherston-Yarborough, LPC, CEDS-S, NCC, Kris Ramos, MSW, LCSW, and Eric Dorsa.
- NEDA (2023). National Eating Disorders Association; Social Justice. Retrieved from (database); https://www.nationaleatingdisorders.org/social-justice