Quel est le rôle de la diététiste/nutritionniste dans le traitement des jeunes de diverses identités de genre ?
Le rôle principal de la diététiste/nutritionniste dans le traitement des jeunes de diverses identités de genre est de fournir des interventions nutritionnelles en conjonction avec la gestion des besoins liés au genre.
La différence entre le traitement des adolescents de diverses identités de genre et celui des adolescents cisgenres est que, chez les adolescents de diverses identités de genre, des troubles de l’alimentation pourraient être enracinés pour prévenir ou diminuer le développement des caractéristiques sexuelles secondaires [1]. Lorsque nous travaillons avec des jeunes de diverses identités de genre, notre rôle est d’explorer et de reconnaître la cause et la source du trouble de comportement alimentaire. On peut travailler avec des clients de diverses identités de genre et utiliser des conseils nutritionnels pour soutenir leur transition physique si désiré. De même, nous empêchons le contrôle des besoins liés au genre pour les adolescents en veillant à ce que le traitement du trouble alimentaire se fasse tout en en répondant aux besoins liés au genre. L’engagement de la famille dans l’acceptation de cette approche combinée au traitement est crucial.

Comment favoriser l’inclusion?
Chez les jeunes de diverses identités de genre, il n’existe pas de courbes de croissance, ce qui limite l’accès à une évaluation nutritionnelle appropriée tenant compte du sexe assigné à la naissance et de l’identité de genre [2]. Ainsi, en tant que diététistes/nutritionnistes, nous reconnaissons que, dans cette population, la discussion sur les antécédents de poids pourrait être inconfortable. De même, nous reconnaissons que la discussion sur les menstruations pourrait être difficile pour certain.e.s client.e.s. Toutefois, même si une personne assignée femme à la naissance ne veut pas être enceinte ou avoir des enfants, des menstruations régulières sont importantes pour la santé globale.
En tant que diététistes/nutritionnistes, on peut travailler avec une équipe multidisciplinaire d’affirmation de genre pour utiliser des interventions d’affirmation de genre et une hormonothérapie pour cesser les menstruations chez les jeunes de diverses identités de genre qui ne veulent pas avoir leurs règles et se sentent affligés par cela. De plus, nous reconnaissons que ceci peut être une partie importante du traitement médicalement nécessaire pour soulager la dysphorie de genre [2].
Comment le remplacement hormonal affecte-t-il le poids corporel naturel?
Il est important de noter que le gain ou la perte de poids naturel est attendu et commun dans le cadre de l’hormonothérapie. Le début prévu est dans les 3 à 6 premiers mois environ avec une durée de 2 à 5 ans [3]. L’hormonothérapie masculinisante implique la testostérone ou d’autres stéroïdes androgènes. Les personnes transgenres sous thérapie à la testostérone pourraient subir une redistribution et/ou une réduction de la graisse corporelle et une augmentation de la masse corporelle maigre, associées à une potentielle prise ou perte de poids. Contrairement à l’hormonothérapie masculinisante, l’hormonothérapie féminisante implique des bloqueurs d’oestrogène et de testostérone. Les personnes transgenres sous œstrogénothérapie et thérapies bloquant la testostérone pourraient subir une redistribution et/ou une augmentation de la graisse corporelle, une diminution de la masse corporelle maigre associée à une prise ou une perte de poids potentielle. Il est important de ne pas s’engager dans des activités faisant partie de la culture des diètes qui se concentrent sur les régimes à la mode et les changements à court terme. Pour en savoir plus, consultez notre article de blog précédent sur l’approche anti-régime. Il est important de se rappeler que le poids n’est pas représentatif de l’état de santé général d’une personne ; être en bonne santé et se sentir bien peuvent survenir à n’importe quel poids.
Pourquoi Sööma est un espace inclusif?
Sööma est un espace inclusif qui vise à fournir des soins affirmant le genre. Nous comprenons que le respect de l’identité de genre du client est essentiel pour la relation thérapeutique. Nous n’assumons jamais le genre et interrogeons toujours nos clients sur l’identité de genre et les pronoms. Nous soutenons les clients en transition et les sentiments compliqués sur leur corps qui peuvent survenir avant, pendant et après. Pour créer un environnement sécuritaire et inclusif, nous avons des toilettes non genrées avec une signalisation claire à notre emplacement du Plateau Mont-Royal. Chez Sööma, nous visons à éduquer nos clients sur les normes de beauté intériorisées et à traiter toute transphobie intériorisée en expliquant qu’ils ne sont pas « faux » ou « mauvais » pour ne pas appartenir à la binarité de genre.
Quelles sont les orientations futures et les recherches nécessaires pour soutenir cette population?
Actuellement, les normes cliniques pour guider les soins nutritionnels pour les patients de diverses identités de genre sont extrêmement limitées. Il s’agit d’une limite à la prestation de soins nutritionnels puisque de nombreuses évaluations sont spécifiques au sexe et obligent les praticiens à utiliser le sexe masculin ou féminin, ce qui est limitant [4]. Cela pourrait affecter notre capacité à suivre la croissance des enfants et des adolescents d’identités de genre diverses, ainsi qu’à estimer leurs besoins énergétiques [4]. L’interprétation des analyses de densité minérale osseuse qui repose sur la comparaison de la densité minérale osseuse d’un individu à une moyenne des valeurs du même sexe est importante pour les personnes souffrant de troubles de l’alimentation. Cela entraîne des défis d’interprétation pour les cliniciens qui prodiguent des soins d’affirmation de genre. En tant que tel, des recherches futures et des directives concrètes sont nécessaires pour éclairer les soins nutritionnels d’affirmation de genre [5].
Situé à Montréal et à la recherche de futures ressources?
Pour rencontrer une diététiste/nutritionniste et discuter à propos de la dysphorie de genre et des troubles de l’alimentation, veuillez contacter notre équipe à info@sooma.ca ou au 514-437-4260. Si vous êtes situés à Montréal, GRS propose des chirurgies d’Affirmation de genre et leur site Web contient des ressources utiles et une FAQ. Si vous êtes à la recherche d’une psychothérapie à court terme, vous pouvez considérer le Centre d’identité sexuelle de l’Université McGill (MUSIC) comme une ressource. Si vous recherchez du soutien ou des opportunités de plaidoyer, consultez le Centre de lutte contre l’oppression des genres de l’Université Concordia.
By: Aviva Rappaport, Stagiaire en diététique de McGill
Sööma est une entreprise bilingue qui fonctionne en anglais et en français. Nous fournissons des articles de blogue, des recettes et des articles de diverses sources qui sont parfois écrits en anglais et parfois en français. Si vous vous sentez incapable d’accéder à un article ou à un sujet spécifique en raison d’une barrière linguistique, veuillez nous contacter à info@sooma.ca et nous serons heureux de traduire le contenu pour vous.
Sööma is a bilingual company that operates in both English and in French. We will provide blog posts, recipes and articles from various sources that are sometimes written in English and sometimes in French. If you feel unable to access a specific article or topic due to a language barrier, please reach out to us at info@sooma.ca and we will be happy to translate the content for you.
Ressources
- Coelho JS, Suen J, Clark BA, Marshall SK, Geller J, Lam PY: Eating Disorder Diagnoses and Symptom Presentation in Transgender Youth: a Scoping Review. Curr Psychiatry Rep 2019, 21:107.
- Rahman R, Linsenmeyer WR: Caring for Transgender Patients and Clients: Nutrition-Related Clinical and Psychosocial Considerations. J Acad Nutr Diet 2019, 119:727-732.
- Provincial Health Services Authority: Gender-affirming Care for Trans, Two-Spirit, and Gender Diverse Patients in BC. In A Primary Care Toolkit: Trans Care BC; 2021.
- Linsenmeyer W, Rahman R: Caring for Transgender and Gender Diverse Patients. In Special Edition Spring 2021. Future Directions in Clinical Nutrition Practice2021.
- Linsenmeyer W, Garwood S, Waters J: An Examination of the Sex-Specific Nature of Nutrition Assessment within the Nutrition Care Process: Considerations for Nutrition and Dietetics Practitioners Working with Transgender and Gender Diverse Clients. J Acad Nutr Diet 2022, 122:1081-1086.