Le trouble d’alimentation sélectif et/ou évitant (ARFID), souvent qualifié « d’alimentation extrêmement difficile », est un trouble alimentaire qui touche des milliers de personnes, en particulier les enfants. Il existe trois présentations de ce trouble alimentaire:
- Le manque d’intérêt envers la nourriture : les personnes souffrant de ce type de ARFID ont un manque total d’intérêt pour la nourriture et les aliments. Elles sont également vite rassasiées.
- L’évitement sensoriel : les personnes souffrant d’évitement sensoriel ont des hypersensibilités avec les goûts, les textures, la température et les odeurs des aliments.
- La peur des conséquences aversives : les personnes ayant une peur d’être malade
Quels sont les effets de l’ARFID?
Parce que l’ARFID amène à éviter certains aliments et groupes d’aliments, il peut avoir un impact sur le corps et le cerveau de plusieurs façons. Voici quelques effets de l’AIFD, qui peuvent être présents ou non chez les personnes diagnostiquées avec ce trouble alimentaire.
Effets physiques
Avec le temps, le trouble de l’alimentation évitante/restrictive peut entraîner une malnutrition. La malnutrition est liée à de nombreux problèmes de santé, comme les effets sur les hormones et le développement causés par les carences en nutriments. Cela peut entraîner des problèmes de santé osseuse et, pour les femmes, une aménorrhée (perte des règles). Vous pouvez en savoir plus sur les effets de la malnutrition sur la santé en lisant notre blog.
Santé mentale
Le stress chronique dû à la malnutrition augmente le taux de cortisol, ce qui peut accroître le risque d’anxiété et de dépression. De nombreux enfants atteints de l’ARFID acquise souffrent également d’un trouble anxieux concomitant et présentent un risque élevé d’autres troubles psychiatriques.
Impacts sociaux
Certaines personnes atteintes de l’ARFID acquise évitent de manger avec d’autres personnes pour cacher leurs symptômes. Elles peuvent se sentir seules et isolées, car elles pensent que les autres ne comprendront pas leur expérience. Les enfants peuvent éviter les situations sociales impliquant la nourriture et l’alimentation. Il peut s’agir de fêtes, d’occasions spéciales et de presque tous les contextes sociaux. Étant donné que l’école implique une alimentation sociale, de nombreux enfants souffrent de difficultés scolaires en raison du stress et de l’anxiété liés à l’heure du diner ou des collations. Les enfants peuvent éviter les activités extrascolaires où l’alimentation fait partie intégrante du club, de l’organisation, de l’équipe ou de toute autre entité.
Les adultes conserveront probablement nombre de leurs habitudes sociales de l’enfance. Ils chercheront peut-être à éviter de manger en société ou de participer à des activités de groupe. Les adultes peuvent être limités dans leur trajectoire professionnelle en raison d’une socialisation maladroite ou inconfortable. Cela est d’autant plus vrai que de nombreuses personnes atteintes d’ARFID n’ont jamais été à l’aise avec la socialisation en raison de l’évitement des activités pour s’épargner l’inconfort et l’anxiété liés aux repas sociaux.
Comment traiter l’ARFID?
CBT – ARFID
La thérapie cognitivo-comportementale (CBT) est un traitement psychologique qui utilise le lien entre les pensées, les sentiments et les sensations physiques pour aborder les comportements inadaptés d’une manière moins accablante. Il existe un type spécifique de CBT pour l’ARFID (CBT-ARFID) qui est largement utilisé par les nutritionnistes et les thérapeutes. Les objectifs de la CBT-ARFID sont d’atteindre un poids sain, de corriger les carences nutritionnelles, de manger des aliments appartenant aux groupes alimentaires de base et de se sentir plus à l’aise pour manger dans des situations sociales. La CBT-ARFID utilise plusieurs sessions pour passer par des étapes telles que l’apprentissage de la maladie, les premiers changements, la fixation de grands objectifs, l’affrontement des peurs et la prévention des rechutes.
Thérapie d’exposition
La thérapie d’exposition consiste à « exposer » la personne à la peur qu’elle perçoit, dans ce cas, la nourriture qui provoque l’anxiété, en utilisant des odeurs, des images et la visualisation mentale. En général, les diététistes établissent une hiérarchie des aliments à craindre, du moins dangereux au plus anxiogène. Au fil du temps, le diététiste expose la personne à l’idée, à l’odeur, à la texture, à la vue et finalement au goût de l’aliment redouté jusqu’à ce que la personne ne soit plus anxieuse face à cet aliment spécifique. Il convient de noter que tous les aliments redoutés ne seront pas exposés, et la diététiste travaille en collaboration avec la personne pour l’aider à se diriger vers des aliments qu’elle aimerait intégrer dans sa vie.
L’enchaînement des aliments est une stratégie qui peut aider les gens à essayer de nouveaux aliments ou des aliments de peur. L’objectif est de créer des « chaînes » ou des liens entre les aliments qu’ils consomment déjà et de nouveaux aliments qui favorisent leur croissance, leur santé et leurs objectifs. Les aliments sont préparés d’une manière qui soit la moins accablante et la moins stressante possible, puis on passe progressivement à l’aliment sous sa forme la plus difficile. Par exemple, si l’aliment redouté est les bluets, la personne peut commencer par un muffin aux bleuets, puis passer progressivement au jus de bleuets, au yogourt aux bleuets, et enfin aux bleuets eux-mêmes.
Que faire maintenant?
Le fait de vivre avec l’ARFID peut être une expérience solitaire et isolante, mais il existe de nombreux outils et professionnels pour aider les personnes concernées dans leur cheminement vers la guérison, quelle que soit la forme qu’il prenne. Chez Sööma, nos diététistes sont spécialisés dans l’utilisation des méthodes de traitement ci-dessus pour aider les clients atteints de l’ARFID. N’hésitez pas à nous contacter pour plus d’informations ou pour savoir comment nous pouvons vous aider !
By: Elsa Chu, Diététiste professionelle
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Références
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- ©2018 Boston Children’s Hospital | Center for Young Women’s Health | Written by Katelyn Castro, MS, RD
- Contributor, D. (2019, October 22). ARFID Treatment Options. Center For Discovery. https://centerfordiscovery.com/blog/afrid-treatment-options-summary/
- Fraker C, Fishbein M, Cox S, Walbert L. Food Chaining: The proven 6-step plan to stop picky eating, solve feeding problems, and expand your child’s diet (2007)
- Michel, A. (2022, July 27). Physical Effects of ARFID. The Emily Program. https://www.emilyprogram.com/blog/physical-effects-of-arfid/
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